所谓六淫,是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移,寒暑更作,气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气,以及气候变化过于急骤;超过了一定的限度,使机体不能与之相适应的时候,就会导致疾病的发生。于是,六气由对人体无害而转化为对人体有害,成为致病的因素。

六淫病证的发生,多与季节气候和居处环境有关,如春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病。久居湿地易患湿病,高温环境作业又常有燥热为病等。由于六淫病证的发生是因外邪侵入而致,各病证既可单独存在,又可相互兼夹,还可在一定条件下发生转化。

 

六淫之【寒邪】

寒为冬季主气,致病多在冬季。中医认为,寒为阴邪,极易使血液、津液疑结,使人体气滞、血、痰凝。不通则痛,所以寒邪致病,多有疼痛的症状。常见的妇科疾病多数都与寒邪有关,如痛经、月经失调、不孕不育。此外,反复感冒、抑郁都与寒邪相关。一般来讲,身体强壮者,尚能抵御风寒,而年老体弱或劳累过度、身体较弱、阳气虚衰者,易被风寒人侵,必须谨慎预防。这类人群到了冬季,尤其要注意氧避寒邪。当气温骤降时,必须増衣防寒,平时应多食热食以温补阳气。

【证候表现】恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞,流清涕,脉浮紧;或见咳嗽,哮喘,咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为四肢厥冷,局部拘急冷痛;口不渴或渴喜热饮,小便清长,面色苍白,舌苔白,脉弦紧或沉迟有力。

 

【证候分析】多因淋雨、涉水、着衣单薄、露宿、在冰雪严寒处停留、食生饮冷等感受阴寒之邪所致。寒为阴邪,具有凝滞、收引、易伤阳气的特性。

 

寒淫证常分为伤寒证和中寒证。伤寒证是指寒邪外袭于肤表,阻遏卫阳所表现的表实寒证,又称风寒表证。寒邪束表,腠理闭塞,肺卫失宣,故见恶寒,无汗,鼻塞,流清涕,脉浮紧;寒凝经脉,经气不利,则见头身疼痛等。中寒证是指寒邪直中于里,伤及脏腑、气血,遏制并损伤阳气,阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证,又称内寒证、里寒证等。寒邪客于不同脏腑,可有不同的证候特点,寒邪客肺,肺失宣降,故见咳嗽,气喘,咯稀白痰等症;寒滞胃肠,使胃肠气机不利,和降、传导失常,则见脘腹疼痛,肠鸣腹泻,呕吐等症。

此外,临床上寒淫证还有多种类型,如寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒胜痛痹证等,均可见肢冷,局部拘急冷痛,无汗,面色苍白,舌苔白,脉弦紧或沉迟有力。

 

【辨证要点】恶寒肢冷、无汗、局部冷痛、苔白、脉紧或沉迟有力等为主要表现。