形体

广义的形体泛指人的躯体,包括头面、颈项、躯干、四肢、脏腑等,狭义的形体特指五体,包括皮、肉、筋、骨、脉,分属于五脏。其中皮属于肺系统,肉属于脾系统,筋属于肝系统,骨属于肾系统,脉属于心系统。

脉在中医术语中是个多义词,在五体中,脉是气血运行的通道,又称脉道,脉管,血脉,血府。它是一个遍布全身相对密闭的管道系统。脉的生理功能主要包括运行气血和传递信息两个方面。

运行气血

心、血、脉共同构成人体血液循环系统,脉壁损伤或者气机不通畅,都会引起血行障碍。脉中气血运行迟缓则血瘀,加速妄行则出血。此外脉对血液还起到约束作用,控制血液在脉道中循环不息。

传递信息

脉有反应全身信息的作用。心脏推动血液在脉道流动会产生脉搏,脉搏是生命活动的标志,由脉搏产生的脉象可以判断全身脏腑功能、气血、阴阳等信息,在脉诊中详细介绍。

脉在五脏中与心的关系最为密切,心主血脉,心与脉结构相连,是血液运行的枢纽;血液运行依靠心气推动,心气旺盛则血脉流畅,心气不足则血脉不充脉象虚弱。此外和肺、肝、脾关系也很密切,肺朝百脉,全身的血液都要经过经脉汇聚于肺,肺再通过经脉输送到全身。肝主藏血,有调节血量和防止出血的作用。脾主统血,通过气的固摄保证血液不溢出脉外。任何一个脏系统的功能失常,都有可能导致脉道损伤,血行障碍。

五体中的皮指的是皮毛,是皮肤、汗孔和毫毛的合称。皮的生理作用有护卫肌体、调节水液代谢、调节体温和调节呼吸四个方面。

护卫肌体

皮处于人体的最表层,是人体的屏障,卫气行于皮毛影响皮腠开合,保护人体不受外邪侵袭。

调节水液代谢

皮参与人体的水液代谢,通过汗孔排泄人体代谢后的多余水液。汗孔的开合同样受卫气影响,保证人体正常的津液代谢。

调节体温

调节体温的作用主要是通过汗液的排泄实现。汗液的多少、有无,是体温调节的重要标志。正常出汗可以调节人体的阴阳平衡,从而使体温保持相对恒定。

调节呼吸

汗孔的别称叫“气门”,和口鼻一样,也有呼吸吐纳的功能,可以辅助肺起到调节呼吸的作用。

皮在五脏中与肺的关系最为密切,结构和功能上都处于相互影响的同一个系统。肺气宣发,使卫气和气血津液外达皮毛,让皮毛发挥其生理功能。若肺气虚弱,皮毛不仅憔悴枯槁,抵御外邪的能力也会下降;反之皮毛最容易受到外邪侵袭,同样也会影响到肺,导致肺气不宣。

五体中的肉是肌肉、脂肪和皮下组织的合称,肌肉的纹理叫做腠理,皮毛下是腠,腠下是肉。肉的生理功能有主司运动和保护内脏两个方面。

主司运动

人体的正常运动需要用到肌肉、筋膜、骨骼,主要靠肌肉和筋膜的张弛收缩完成。肉的形态改变会影响肉的功能,从而出现运动障碍。

保护内脏

相对于内脏,肉像墙壁一样起到屏障作用,可以缓冲外力保护内脏。此外肌腠是邪气进入体内的通道,若肌腠固密,邪气就不容易进入体内。

肉在五脏中与脾的关系最为密切,属于脾系统。脾是气血生化之源,为肌肉提供营养物质,保证肌肉的正常生理功能。肌肉是否壮实,直接反应出脾的运化功能盛衰。若脾气虚弱,肌肉营养不足,一定会导致肌体消瘦,软弱无力。

筋是联结肌肉、关节和骨骼的一种坚韧有力的条束状组织,是大筋、小筋和筋膜的统称,中医五体的筋包括了现代医学中的肌腱和韧带。筋的生理功能有联结骨节和协助运动两个方面。

联结关节

筋在解剖上连接着骨与肉,附与骨而连与关节,能加强关节的稳定性,可以保护和辅助肌肉进行伸缩运动。

协助运动

肢体的各种动作,除了肌肉的伸缩作用外,筋在肌肉和骨节之间也起着协助作用。痿或者是痉挛,都是筋的运动异常。

筋在五脏中与肝的关系最为密切,属于肝系统。肝主筋,筋要保持坚韧,依赖于肝血的濡养,许多筋的病变都与肝功能有关。如肝血不足,会出现肢体麻木,屈伸不利,手足震颤等症状;肝风内动,会出现震颤,抽搐,角弓反张等症状,都是因为血不养筋引起的筋的运动异常。

骨泛指人体的骨骼,骨的生理功能有支撑人体、保护内脏和协同运动三个方面。

支撑人体

骨是支撑躯体,维持形体的支架,行、立、骨骼的畸形,都是骨的支撑人体功能发生异常。

保护内脏

人体内所有重要器官,外面都有相应骨骼构成壳,起到保护作用,避免外力作用出现损伤。

协同运动

骨协同肉和筋,形成一个运动机制,使机体能够完成各种动作,骨在其中起到支撑作用。

骨在五脏中与肾的关系最为密切,属于肾系统。肾藏精,精生髓养骨,骨骼的生理功能离不开肾精的充养。髓入脑成为脑髓,齿为骨之余,所以除了骨骼,脑和牙齿的发育情况也能反应肾精的盛衰。

以上是形体官窍中五体的主要内容,后面要讲的是官窍。