第十二章 病因

病因,即导致疾病发生的原因,又称为致病因素。宋.陈言将病因分为外所因、内所因和不内外因三类,七情所伤为内因,饮食劳倦、跌卜金刃及虫兽所伤等为不内外因。

一,六淫

(一)六淫

指风,寒,湿,燥,火六种外感病邪。

(二)六淫共同致病特点

外感性,季节性,地域性,相兼性。

(三)六淫各自的性质及致病特点

1,风邪

凡致病具有善动不居,轻扬开泄等特性的外邪,称为风邪。

风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。风性善行而数变。风性主动。风为百病之长。

2,寒邪

凡致病具有寒冷,凝结,收引特性的外邪,称为寒邪。

寒为阴邪,易袭阳位;寒性凝滞;寒主收引。

3,暑邪

凡夏至后,立秋以前,致病具有炎热、升散特性的外邪,称为暑邪。

暑为阳邪,其性炎热;暑性升散,易扰心神,易伤津耗气,暑多夹湿。

4,湿邪

凡致病具有重浊,黏滞,趋下特性的外邪,称为湿邪。

湿为阴邪,易伤阳气;湿性重浊,湿性黏滞,易阻气机,湿性趋下,易袭阴位。

5,燥邪

凡致病具有干燥,收敛等特性的外邪,称为燥邪。

燥性干涩,易伤津液,燥易袭肺。

6,火邪

凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为火热之邪。

火热为阳邪,其性灼趋上,火热易扰心神,火热易伤津耗气。

【记忆】

六淫各自的性质和致病特点。

二,疠气

(一)疠气的概念

疠气,是一类具有强烈致病传染性病邪的统称。又称“疫毒”“疫气”“异气”“戾气”“毒气”“乖戾之气”等。

疠气可通过空气传染,多从口鼻侵犯人体而致病,也可随饮食污染、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触、性接触、血液传播等途径感染而发病。

疠气种类繁多,其所引起的疾病,统称为疫疠,又称疫病、瘟病,或瘟疫病。

(二)疠气的致病特点

1,发病急剧,病情危笃。

2,传染性强,易于流行。

3,一气一病,症状相似。

三,七情内伤

(一)七情内伤的基本概念

七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

(二)七情与脏腑精气的关系

心“在志为喜”,肝“在志为怒”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。

(三)七情内伤的致病特点

1,直接伤及内脏

损伤相应之脏,影响心神,数情交织,易伤心肝脾,易损伤潜病之脏腑。

2,影响脏腑气机

怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。

3,多发为情志病

一,因情志刺激而发的病证。二,因情志刺激而诱发的病证。三,其他原因所致但具有情志异常表现的病证。

4,影响病情变化

有利于疾病康复,诱发疾病发作或加重病情。

四,饮食失宜

(一)饮食不节

即饮食失于节制。

(二)饮食不洁

(三)饮食偏嗜

指过于喜食某种性味的食物。

五,劳逸失宜

(一)过度劳累

包括劳力过度、劳神过度和房劳过度。

(二)过度安逸

1,安逸少动,气机不畅。2,阳气不振,正气虚弱。3,长期用脑过少,神气衰弱。

【记忆】

疠气、七情、饮食、劳逸

六,痰饮

(一)痰饮的概念

稠浊者为痰,清稀者为饮。

有形之痰——视之可见,闻之有声——咳嗽吐痰、喉中痰鸣,或指触之有形的痰核等。

无形之痰——只见征象,不见形质,但从痰治疗有效,从而推测其病因为痰——眩晕,癫痫等。

饮留胃肠——痰饮——心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦。

饮溢四肢——溢饮——身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳嗽。

饮流胁下——悬饮——胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧。

支撑胸肺——支饮——咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿。

(二)痰饮的形成

痰饮的形成,与肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常密切相关。

(三)痰饮的致病特点

1,阻滞气血运行。

2,影响水液代谢。

3,易于蒙蔽心神。

4,致病广泛,变幻多端——百病多由痰作崇。

七,淤血

(一)淤血的概念

淤血——是指具有致病性的病理产物,属于病因学概念。

血淤——是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态,属于病理学概念。

(二)淤血的形成

血出致淤——外伤,脾不统血,肝不藏血,热灼脉络。

血行不畅致淤——气滞致淤,因虚致淤,血寒致淤,血热致淤。

(三)淤血的致病特点

1,易于阻滞气机,血淤必兼气滞。

2,影响血脉运行。

3,影响新血生成,淤血不去,新血不生。

4,病位固定,病证繁多。

(四)淤血致病的症状特点

1,疼痛 多为刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛甚。

2,肿块 淤血积于皮下或体内则可见肿块,肿块部位固定。

3,出血 因淤血阻滞,损伤血络,血逸脉外而见出血色紫黯,或夹有淤血块。

4,色紫黯 一是面色紫黯,口唇、爪甲青紫等;二是舌质紫黯,或舌有淤斑、淤点等。

5,可出现肌肤甲错,脉涩或脉结代等。

【记忆】

痰饮和淤血